ÁP XE TUYẾN TIỀN LIỆT ĐIỀU TRỊ NHƯ THẾ NÀO?
Áp xe tuyến tiền liệt là biến chứng bệnh viêm tiền liệt tuyến thường xảy ra khi người bệnh chủ quan không thăm khám để phát hiện và hỗ trợ điều trị bệnh kịp thời, đúng cách sẽ ảnh hưởng xấu tới sức khỏe và đời sống của người bệnh, thậm chí còn gây nên các hậu quả nặng nề.
Áp xe tuyến tiền liệt là gì?
Áp-xe tiền liệt tuyến hay còn gọi là áp xe tuyến tiền liệt. Đây là hậu quả của sự hóa mủ trong quá trình viêm cấp tính. Triệu chứng của áp-xe tiền liệt tuyến cũng giống như trong viêm tiền liệt tuyến cấp tính nhưng đau tức và mót tiểu trầm trọng hơn. Có khi bí đái do ổ áp-xe quá to. Nếu không can thiệp sớm thì áp-xe sẽ phát triển xuyên qua vỏ bọc, vỡ vào trực tràng (đi ngoài ra mủ), vỡ vào niệu đạo sau (mủ chảy ra ngoài miệng sáo) hoặc đổ vào tầng sinh môn gây ra nhiều ngách rò mủ kéo dài.
Triệu chứng của áp xe tuyến tiền liệt
+Các triệu chứng thường gặp bao gồm:
+Tiểu nhiều lần, tiểu buốt, bí tiểu, nước tiểu đục
+Đau vùng tầng sinh môn, đau khi phóng tinh,...
+Đau vùng chậu, bằng chứng của viêm mào tinh cấp, tiểu máu, và chảy mủ niệu đạo ít phổ biến. Đôi khi bệnh nặng có triệu chứng nóng sốt.
+Thăm trực tràng có thể thấy tiền liệt tuyến đau khi sờ nắn và có khối bùng nhùng nhưng hay gặp hơn là chỉ thấy tiền liệt tuyến to và đôi khi khám thấy bình thường.
.jpg)
Điều trị áp xe tiền liệt tuyến
Điều trị PA không chỉ đặt mục tiêu điều trị hết PA mà cần quan tâm đến sự tái phát và bảo tồn tối đa chức năng đi tiểu, tình dục.
+ Kháng sinh + dẫn lưu
+ PA < 2cm (<1cm) có thể điều trị nội khoa, >2cm điều trị nội khoa thường không hiệu quả
+ Kháng sinh đường tiêm kéo dài ít nhất 2 tuần, tiếp theo là 2-4 tuần điều trị bằng đường uống là cần thiết.
Tuy nhiên liệu pháp kháng sinh sẽ là không đủ. Nhất quyết phải dẫn lưu được ổ áp xe, dẫn mủ ra ngoài.
Các loại phẫu thuật: xuyên tầng sinh môn, xuyên trực tràng, ngã niệu đạo
+ Mổ qua tầng sinh môn được ưa chuộng trước đây nay hiếm khi được sử dụng do tỷ lệ mắc bệnh cao bao gồm rối loạn cương
+ Chọc hút qua tầng sinh môn cho phép đánh giá nhanh chóng và dẫn lưu áp xe dưới hướng dẫn siêu âm, không cần gây mê toàn thân
+ Chọc hút qua trực tràng rất giống với sinh thiết TTL qua trực tràng và được ưa chuộng bởi nhiều bác sĩ tiết niệu
+ Một số chuyên gia ủng hộ việc giữ lại ống dẫn lưu trong khối áp xe sau chọc hút.
+ Nhiều chuyên gia ủng hộ nội soi niệu đạo ngược dòng để điều trị PA.
Ưu điểm: Tỷ lệ thành công cao, ít tái phát, thời gian nằm viện ngắn, trường hợp nhiều ổ áp xe
Nhược điểm: Nhiễm khuẫn huyết, xuất tinh ngược dòng, hẹp niệu đạo, tiểu không kiểm soát
Vì sao cần chữa trị áp xe tuyến tiền liệt càng sớm càng tốt?
Một điều nữa, áp xe có khả năng ảnh hưởng sinh sản, do trong tinh dịch cũng có dịch từ tuyến tiền liệt. Mặt khác, các nhiễm khuẩn từ tuyến tiền liệt cũng có thể gây ảnh hưởng đến đường ra của tinh dịch, gây nhiễm khuẩn lan rộng lên đường dẫn tinh, mào tinh và tinh hoàn.
Bệnh áp xe tuyến tiền liệt rất nguy hiểm nhưng không phải là một bệnh thường gặp và dễ mắc. Người bệnh cần được hỏi bệnh sử, thăm khám và thực hiện các khảo sát hình ảnh đầy đủ trước khi kết luận. Để điều trị tốt nên có sự can thiệp đúng và đủ của các bác sĩ chuyên khoa, bởi nếu không sẽ để lại hậu quả nặng nề.
